Da mesma forma, autorizo a divulgação de meu nome, vinculado a esta chapa, através dos mais
diversos meios de comunicação, audiovisual ou escrito.
Local e Data: _____________________________________________
Requerente: ____________________________________________________
Assinatura: _____________________________________________________
3. DECLARAÇÃO PESSOAL DO CANDIDATO DA INEXISTÊNCIA DE VÍNCULO
EMPREGATÍCIO COM COFFITO OU CREFITO
DECLARAÇÃO
Exmº(a) Dr(a)
___________________________________
PRESIDENTE DA COMISSÃO ELEITORAL
Eu,.......................................................................................................................................................,
fisioterapeuta, portador da identidade civil n
o
................................................, CPF
n
o
................................................, CREFITO n
o
............................ residente e domiciliado
em.......................................................................,no Estado de......................................... e, em
pleno gozo de seus direitos profissionais,
declaro
para os devidos fins que
não apresento
vínculo empregatício
com o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, como
também com o Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional de qualquer região do
país.
Local e Data: _____________________________________________
Requerente: ____________________________________________________
Assinatura: _____________________________________________________
4. DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA A SER EMITIDA PELO CREFITO CONTERÁ EM ÚNICA
VIA:
a. Certidão Negativa Pecuniária
b. Certidão de Regularidade Profissional (inexistência de Processo Ético)
c.
d.
